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【中医护理】跟师实践录|腹胀案

文章来源: 作者: 发布时间:2021年12月22日 点击数:187 字号:


 

 

【学员介绍】

 

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黄海燕,护师,本科,毕业于中国医科大学。阳江市中医医院第一届中医护理跟师班学员。

担任广东省传统医学会委员,中医特色技术创新与管理专业委员会委员,广东省护理学会第八届理事会心身护理专业委员会委员,广东省基层医药学会中医护理特色疗法专业委员会委员,广东省中医药学会会员,中国抗癌协会会员,阳江市中医护理专委会委员,阳江市医学会治未病分会委员。

 

 

 

【腹胀案】

冯女士因“腹胀”到治未病【脾胃调理门诊】就诊。自诉腹胀,伴嗳气反酸2月余,偶有恶心欲吐,口干口苦,胃纳一般,无腹痛腹泻,易疲劳,时有右侧头胀痛,右侧上肢麻痹,眠差,入睡容易,易醒,多梦,小便调,平素大便2-3一次,近4日未大便。近两月经期未至。

此缘水寒木郁土湿,治以暖水达木,燥土降逆。拟炙甘草、党参培补中气,干姜温补中土;白芍养肝敛阴,和胃止痛,与柴胡相伍一散一收,助柴胡疏肝,茯苓渗湿;淡附片、肉桂补火助阳,桂枝、柴胡、香附疏肝理气疏达木郁,当归、首乌补肝血,黄芩、牡丹皮清降胆木、相火助肝木升发,龙骨、牡蛎镇心安神,潜阳。

护理干预措施:嘱患者三餐要定时定量,避免进餐过饱或者是暴饮暴食,另外饮食当中要避免进食刺激性比较强的食物。

中医护理技术:通腑甘遂灸,将甘遂研磨成细粉末,甘遂与冰片(粉)按3:1用醋调制成膏,用温水清洗肚脐(神阙穴),然后上药,用调制膏将肚脐填平,外用直径约5cm一次性胶布贴紧,再用6×7cm透明敷料覆盖防水,留置72小时。

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临床效果评价复诊腹胀,嗳气反酸改善,大便稍通畅。三诊,症状明显改善,大便1-2日/次。

 

【学习体会】

黄元御《四圣心源·六气解》:“土为四维之中气,木火之能生长者,太阴己土之阳升也,金水之能收藏者,阳明戊土之阴降也。中气旺则戊己转运而土和,中气衰脾胃湿盛而不运。”饮食者,脏腑所消受也。脾以湿土主令,胃从燥金化气,燥湿均平,则脾升而善消,胃降而善受。脾气虚弱,不能运化水谷,饮食入胃而胃胀者,脾陷不升而胃逆不降也,故腹胀,且伴闷伴嗳气反酸;水旺土湿,胃气不降,则二火失根,相火上炎,故口苦舌干;湿邪郁阻,浊气升塞,甲木上逆,少阳经气不利则见右侧头痛肢麻;脾陷则肝木不升,肝不藏血,经期不至,肝不藏魂,眠差易醒;中气虚败,水火失交,阳不入阴,土郁思动,脾主思,则多梦。木郁土湿皆源水寒,水中之火不足,不能化生肝木,土生于火而火死于水,火盛则土燥,水盛则土湿,土湿脾气不升。舌红苔白润是脾湿郁滞之象,脉濡多见于亡血伤阴或湿邪留滞,关脉沉软,迟脉短沉,为水寒木郁土湿之象。

 

【导师点评】

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从本案可以看到学员对脾系疾病掌握较好,能准确认识“腹胀”的病因病机,从调和从而采取了适宜的中医护理方案调和气机,恢复脾升胃降的功能。该案所采用的通腑甘遂灸是我治未病科创新性的中医疗法,结合了艾灸盒药物的作用,选择了特殊的穴位--神阙,可以通调腑气,对该病效果较为显著。

 

【通腑甘遂灸】


通腑甘遂灸是利用艾灸热量将甘遂的药效通过神阙穴渗透体内,从而刺激肠管,增加肠蠕动,辅助大便排泄,对于功能性便秘具有很好的疗效。

 

【脾胃调养门诊】

地址:阳江市中医医院门诊三楼治未病科

电话:0662-2261319

 

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