这几天陈伯没到酒店喝早茶，熟悉的茶友就在打听“陈伯怎么了？”一位陈伯的邻居说道，原来是陈伯的左膝关节这几天突然又肿又痛，下不了楼。在诊所抓了几天草药吃，又用草药煲水洗，还是没好，后来去医院，医生说是骨性关节炎，在膝盖那里打了一针，就好了很多，但是还没彻底，还要休息多几天。听了陈伯邻居的解说，茶友们就安心了。接着闲聊的话题转到了陈伯打的是什么神奇的针？有个阿伯说他有个朋友也是膝关节骨性关节炎，听说做了手术，原来不会走路了，现在做了手术后可以到处溜达了。那么老年人膝关节肿痛究竟是什么病呢？什么情况可以打针，什么情况要做手术呢？怎样才能预防这种情况发生在自己身上？我们来一一解说：

首先我们来了解，什么是骨性关节炎？

    骨性关节炎多发于老年人，以绝经后妇女（尤其是肥胖体型者）及年轻时过度劳累的男性长者多见。该病是由于长期劳累、肥胖等原因，使膝关节负荷过重，周围软组织发生炎性充血水肿，引起静脉回流障碍，导致膝关节骨端内静脉血流缓慢、淤滞，骨内压力增高，使膝关节软骨血供受影响，进而发生变性、坏死和骨质增生等一系列病变。早期可能无症状，以后逐渐出现膝关节的疼痛、僵硬，疼痛常伴随着日常生活中的姿势发生改变，如下蹲时、转身时、久坐后站起时、上下楼梯时疼痛较为明显，其它时候疼痛不明显。静止后关节僵硬酸痛，活动片刻后，僵硬和疼痛减轻，但活动剧烈时又感到腿部不适，并有弹响和粗糙的摩擦感、摩擦音。当病情继续发展到关节软骨消失、软骨下骨质裸露时，疼痛发展为持续性，在平地上走路也感到疼痛，晚上睡觉时把腿放到哪里都感到不合适，熟睡后有时还被痛醒，膝关节有红肿和波动感，这是关节积液的表现。骨性关节炎又叫退行性关节炎，实际并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化。骨性关节炎代表着关节的衰老，故称之为老年性关节炎。广义的骨关节炎还包括其他一些无菌性关节炎疾患。

什么原因导致骨性关节炎的发生？

骨性关节炎的原因很多，主要有以下几种：（1）关节损伤及过度使用。（2）肥胖。（3）遗传：不同种族和人群的发病率不同。（4）雌激素下降。（5）过度运动：人体的膝关节有一定的活动范围，超过一定限度的运动，可导致损伤并引起骨关节炎。（6）职业：如矿工、教师、芭蕾舞演员长期、反复使用膝关节，可引起骨关节炎。发病年龄多在50岁以上，以老年女性多见。

膝骨性关节炎严重吗？能根治吗？需要手术吗？

膝关节骨性关节炎是一种退行性改变，是正常的生理病理过程，现阶段尚未发现理想药物能够逆转这种老化的过程，治疗目标就是止痛、消肿、改善膝关节功能、缓解自然病程，但不能彻底根治！该病的保守治疗主要依赖中西药物，西药通过西乐葆等解热镇痛药缓解关节滑膜炎症，补充钙质，调节骨质代谢等药物，延缓骨关节炎的发展，进而减轻关节疼痛，达到治疗膝关节骨性关节炎的目的。膝关节骨性关节炎中医叫“膝痹”，是由于年过半百，肾精亏虚，肾气不足，又受了风寒或湿热之邪气所致，故中医中药治疗原则上以补肝肾、强筋骨、补益气血以治其本，祛风散寒胜湿、活血通络止痛以治其标，标本同治以追求更隽永的疗效。

那么陈伯在膝盖打的针是什么神针呢？

其实这种针叫玻璃酸钠，即透明质酸钠，为目前临床治疗膝关节骨性关节炎的一线药物。玻璃酸钠是关节液及软骨基质的主要组成部分，在关节腔内起润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，可以延缓软骨的进一步破坏；缓解或避免因关节摩擦引起的疼痛及渗出，减少关节液；减轻疼痛；修复损伤的关节软骨。玻璃酸钠关节腔注射后能够明显缓解患者的临床症状，除注射局部的不适感之外，未见其他不良反应。

膝关节骨性关节炎患者绝大部分并不需要手术治疗，通过保守治疗大部分病人疼痛能够缓解，通过后续的保健及定期保养可以较长时间地正常生活。只有在骨性关节炎非常严重，膝关节严重变形，关节间隙明显变窄，经保守治疗后关节疼痛缓解但关节功能不能恢复的情况下可以进行手术治疗。

骨性关节炎的自我保健方法

1、以中药熏洗患处或筋骨舒药酒外擦以舒筋活络，注意使用外洗药的方法，先熏后洗，勿烫伤。

2、合理安排休息和工作时间，睡眠充足，注意安全，勿到人多湿滑处行走，做好防寒保暖，戴护膝套，勿受寒凉刺激，适当运动，如散步、游泳等。避免过度劳累，保持心情舒畅。

3、饮食宜滋补肝肾，强筋壮骨之品，多食富含钙磷食品，如杜仲牛膝猪脚筋汤，胡桃栗子大枣炖龙骨，冬虫草水鱼炖瘦肉，进食小鱼、小虾等。忌食辛辣刺激、燥热之品，如辣椒、油炸品或肥肉，少吃海鲜。

4、加强股四头肌收缩锻炼，进行直腿抬高运动，练习膝关节的屈伸、下蹲、慢行、避免剧烈的体育运动。

5、经系统治疗后一般一个月门诊复诊一次，如出现关节肿胀、疼痛、活动不利时，应及时回院复诊。

医生简介

柯明珠   综合科（风湿病科）副主任    

          副主任中医师

     毕业于广州中医药大学，曾在广州中医药大学第一附属医院研修风湿性疾病，师从广州中医药大学一附院的风湿疾病名家林昌松教授、陈光星教授，擅长中西医结合诊治痛风、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、骨质疏松、骨性关节炎等风湿类疾病，对急性腰扭伤、腰椎间盘突出症等疾病的诊治亦有独特造诣。

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