脑血管病又叫脑卒中，老百姓称为“中风”，是中老年人群中最常见的疾病之一。近年来，随着生活水平的提高，中风发病率逐年增高，其高致残率更让普通的老百姓闻之色变。如果家里有一个因中风偏瘫的老人，家人都会悉心照料，喂水喂饭、端屎端尿，这在外人看来是孝顺。但是，阳江市中医医院康复科医师李美红提醒，对中风患者切忌“超保护”。事实上，“包办一切”的照顾方式很容易让中风患者低估自己的能力，常常被家属“宠”坏，这样反而不利于患者运动功能的恢复。再加上患者害怕疾病复发，活动起来也是小心有加，慢慢地，患者的手脚会逐渐丧失功能，重新走路遥遥无期，只能整天卧床。患者中风后，家庭需要给予充分的理解和支持，帮助他最大程度地恢复生活功能。那么，家庭康复需要注意哪些呢？

良肢位摆放

良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。

在中风初期，患者的大部分时间都是在床上度过的，因此，他采取什么卧位非常重要。患者的体位必须定时变换，尤其是在急性期，开始应该每2或3小时翻身一次，以后，当患者能自己翻身和在床上移动时，间隔时间可以延长，直到患者在清醒时或感到不舒服时能自己改变体位。

患侧卧位 患侧卧位是所有体位中最重要的体位，从一开始就应采用。实际上，大部分患者似乎都喜欢这种体位，可能是因为这样可使感觉比较正常的一侧处在上面，整个患侧被拉长而减轻了痉挛。由于患者的体重压在患侧上面，增加了对患侧的感觉刺激输入。另一个明显的好处是健手能自由活动，如拉起床单、摆放枕头或打电话等。

头部垫一个枕头，使头稍高于胸部，头部应在上颈段屈曲，躯干稍向后旋转，后背垫一个枕头。患侧上肢应向前伸展，手肘伸直，手指自然屈曲，患侧的髋部要伸直，膝部微曲，放一枕头在健腿下面，有助于使患腿保持在伸髋、稍屈膝的体位。（如图1）

健侧卧位 头部垫一枕头，以保证患者感到舒适并保持颈椎向患侧侧屈。躯干与床面成直角，患侧上肢及手部用枕头承托，肩关节尽量向前伸，肘关节保持伸直，手部不可垂出枕边。健侧上肢可放在患者感觉最舒适的位置，患侧髋部、膝部微曲，用枕头承托，尤其要注意，不能让足悬在枕头边缘内翻。（如图2）

仰卧位 应尽可能少用仰卧位，因为这种体位受紧张性颈发射和迷路发射的影响，异常反射活动最强。对于偏瘫患者来说，这种体位可能会增加骶尾部、足跟外侧和外踝处发生褥疮的风险。

头部垫一枕头，上部颈椎屈曲，在患侧臀部、大腿下面放一枕头，使骨盆向前，以防止患腿外旋。患侧肩部下面放一枕头，保持其前伸，肘、腕、指关节尽量伸直。（如图3）

床上坐位 病人下背部放一个枕头，脊柱伸直，髋关节近90度屈曲，头部无需支持，上肢放在一张可调节桌上，上置一枕头。

坐在椅子或轮椅上 如果轮椅靠背使躯干过于屈曲，应在其背后放一块板，帮助患者保持上半身竖直的坐位。患者坐在桌前时，应调节这块板使之前倾。只要不向别处移动，其上肢就应放在前面的桌子上，脊柱伸直，髋部屈曲。双足平放地上。

个人卫生

刷牙 首先坐着，如果洗手盆边缘足够大，就把患侧手臂放在洗手盆边上，即使患侧上肢只恢复少许主动运动，也可用偏瘫手握住牙刷，用健手挤牙膏。只要可能，患者就应当站立刷牙。

洗脸 用脸盆或洗手池盛水，选择较小的方巾或易拧干的毛巾，浸水后，用健手抓取毛巾，拧去部分水分，置毛巾于患手手腕处，健手用力抓拧毛巾至半干，然后利用健手持毛巾擦脸，同法，借助患手的拖力，可多次搓洗毛巾。

淋浴 在浴室靠墙角的地方放个洗浴凳，患者坐在凳子上，自己洗澡时，可用细绳穿住一块肥皂挂在颈部，使患手能将肥皂擦在洗澡巾上或健手上。后背可用带长柄的海绵刷来清洗，然后健手拿淋浴器冲洗干净并擦干身体。为擦干后背，患者可用毛巾抛过一侧肩，披于身后，然后从身后抓住毛巾的另一端向下横擦后背。患者洗澡需特别注意防滑，浴室的四周可在齐患者腰部水平的位置装上扶手，患者站起及走动时可借助安装的扶手。

穿套头衫或T恤衫 患者在双膝上整理好衣服，使领子朝前，颈部标签在上方。患臂的袖子悬垂于双膝之间，健手帮助患侧手臂伸进袖子里，健手将袖子拉到肩上，然后健臂再穿入另一袖子。抓住套衫的背面套过自己的头，身体充分前倾，使患侧手臂伸直。

穿衬衫 患者在双膝上整理好衣服，患臂的袖子悬垂于双膝之间，患者将袖筒沿手臂上拉到肩，健手从身后绕过去抓住衣服，拉向健侧，直到健臂能穿入另一袖筒。健手借助辅助用具拉上拉链或系上纽扣，整理衣物即可。

脱衣 脱开衫时，用健手把患侧衣袖脱至肩峰下，使患侧肩部露出；脱健侧上肢，最后用健手将患侧衣袖脱出。脱Ｔ恤时，用健手从背后将衣服拉过头部，脱衫时头垂下及向前。

穿裤子 患者取坐位，将患腿交叉放在健腿上，尽可能向上套上裤腿，然后将患腿放下，健腿再套上另一裤腿。整个过程患侧手臂要保持充分前伸。双脚站立，患者将臀部抬离椅子并将裤腰向上拉到腰部，接着在站立位或再次坐下后系好裤带。

脱裤子 患者站立位，松开腰带，裤子自然下落；然后坐在椅子上，抽出健侧下肢裤腿；再抽出患侧下肢裤腿；最后用健手将裤子从地上挑起，整理好待用。如果病人站立困难，可取坐姿或卧姿进行。

穿袜子　患者首先要将患腿交叉放在健腿上，如果不能主动这样做，可用叉握的双手抬起患腿，然后用拇指、食指张开袜口，身体充分向前倾斜，患侧手臂向前，肩前伸、伸肘，把袜子套在脚上。同样方法穿另一只袜子。

穿鞋　方法同穿袜子。

医生简介

李美红 医师

广州中医药大学针灸推拿专业硕士毕业，师承广州中医药大学针灸推拿学院柴铁劬教授，擅长运用针灸推拿治疗各种痛证、中风后恢复、眩晕、面瘫、失眠、带状疱疹、痤疮、肥胖症、胃肠疾病、妇科病等疾病。