近日我院内四科外周血管介入团队成功为一名下肢深静脉血栓形成的高龄患者行腔静脉滤器置入联合Angiojet机械抽栓术。

患者案例

患者梁某，女性，83岁，因“左下肢疼痛肿胀1月”入院。既往有慢性肾脏病病史。入院后查D二聚体高达3.88ug/ml（参考值0-0.5ug/ml），肾功能提示尿素氮25.92mmol/l，肌酐794.4mmol/l；下肢动静脉彩超提示左下肢股总静脉、股深静脉近心端、股浅静脉、腘静脉、大隐静脉近心端血栓形成。明确诊断：下肢深静脉血栓形成（混合型 亚急性期）。

科室对患者病情高度重视，组织科室讨论认为早期髂股静脉血栓病情进展可能导致股青肿肢体坏死、肺栓塞等危及生命，需要尽快清除血栓，恢复血流，保护血管内膜、深静脉瓣膜，减少远期并发症下肢深静脉血栓形成后综合征（PTS）发生。但患者年龄超过75岁，有严重肾功能不全病史，有溶栓禁忌症，可Angiojet机械抽栓。经过充分讨论后拟定先行滤器植入→AngioJet祛除血栓→如有髂静脉压迫或闭塞则行球囊扩张术→球囊扩张后仍然狭窄→可行髂静脉支架植入术。

12月17日由伍文耀主任主刀为患者行腔静脉滤器置入术联合Angiojet机械抽栓术。术中先行腔静脉滤器置入术，滤器置入后超声引导精准穿刺腘静脉，经造影发现股静脉可见血栓，髂静脉未见显影。经Angiojet抽吸血管及球囊扩张，血栓基本被清除，髂静脉复通。

下肢深静脉血栓 （DVT）采用传统的抗凝、溶栓治疗，往往无法彻底清除残留血栓，使深静脉瓣膜功能严重受损，且髂、股静脉的再通率低，后期导致下肢深静脉血栓形成后综合征（PTS)发生，严重影响患者生活质量并导致高额的医疗费用。

阳江市中医医院内四科外周血管介入团队熟练使用AngioJet血栓清除术获得了很好的临床疗效。AngioJet血栓抽吸系统将血栓吸入、击碎并排至体外废液袋中，快速清除血栓，同时配合血管成形术，解除髂静脉狭窄一次完成，保证远期通畅，术后即可下床适当活动，肢体肿胀消退快，创伤小、恢复快，并发症少，住院时间短，显著提高患者生活质量。内四科外周血管介入团队熟练使用超声引导穿刺血管，减少穿刺并发症。