春季来临，雨水纷纷，路面湿滑，是车祸的高发季节，若车祸外伤后处理不当可能加重损伤，增加患者的痛苦，甚至造成残废，影响生活。因此，骨折后及时进行合理有效的急救是十分重要的。那么，骨折后的急救处理方法和步骤是什么呢?

最重要的判断包括意识状况、生命体征、是否有不稳定的脊柱损伤、是否有活动性的出血，其中前二者的判断可以通过呼喊患者，询问伤情，以及触摸大血管搏动，观察呼吸运动等方法进行。

在明确了患者的意识和生命体征后，需要确定是否有脊柱损伤，在此之前，我们不要贸然搬动患者，否则有可能造成额外的损伤，比如致残甚至危及生命。在可以对答的患者我们会询问疼痛的部位，如果在颈部以及脊柱其他部位，要特别留心，然后让伤者轻轻的活动上下肢初步判断是否有脊柱和脊髓的损伤。如果不能排除脊柱脊髓损伤的话，要使用后面所述的搬运技巧，或者在医务人员到场前，不要搬动病人。

首先：判断骨折

要看一下伤者的情况，如伤肢出现反常的活动，肿痛明显，则骨折的可能性很大;如骨折端已外露，肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下，应按骨折来处理。

第二：封闭伤口

对骨折伴有伤口的病人，应立即封闭伤口。最好用清洁、干净的布片、衣物覆盖伤口，再用布带包扎，包扎时不宜过紧，也不宜过松，过紧时会导致伤肢的缺血坏死;过松时起不到包扎作用，同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露，注意不要将骨折端放回原处，应继续保持外露，以免引起深部感染，不要现场冲洗伤口或者强行塞回骨折端，用大量敷料覆盖后适当包扎固定。

第三：止血

用手压迫止血。如出血量较大，应以手将出血处的上端压在邻近的骨突或骨干上。用清洁的纱布、布片压迫止血，再以宽的布带缠绕固定，要适当用力但又不能过紧。不要用电线、铁丝等直径细的物品止血。如有止血带，可用止血带止血;如无止血带可用布带。上肢出血时，止血带应放在上臂的中上段，不可放在下1/3或肘窝处，以防损伤神经;下肢止血时，止血带宜放在大腿中段不可放在大腿下1/3、膝部或腿上段。伤止血带时，要放置衬垫。上止血带的时间上肢不超过1小时，下肢不超过1个半小时。

第四：临时固定

伤肢的位置尽可能保持伤肢于伤后位置，不要任意牵拉或搬运病人。固定器材的选择最好用夹板固定，如无夹板可就地取材。在山区可用木棍、树枝，在工厂可用纸板或机器的杆柄;在战地可用枪支;在一无所有的情况下，可利用自身固定，如上肢可固定在躯体上，下肢可利用对侧固定，手指可与邻指固定。

第五：转运

其中，脊柱、腰部及下肢骨折的患者必须用担架运送。在搬运伤者前，需确认伤者的情况，不能搬动或者挪动伤者患处，以免造成二次伤害。对颈椎损伤的患者，搬运时要有专人扶住伤者头部。对脊柱骨折的患者，搬运时至少需要3个人，1人托住肩胛骨，1人扶住腰部，另1人托住双下肢同时行动把患者搬到担架上。最好用硬担架，患者仰卧。若用帆布软担架搬运，患者应采取俯卧位。

特别强调：要根据伤情选择适当的搬运方法和工具，情况不明时，切忌轻举妄动，可等待救护人员。

搬运伤员五大注意事项

（1）先急救，后搬动；

（2）尽可能不摇动伤员身体；

（3）随时观察呼吸、体温、出血、面色变化等情况，注意给患者保暖；

（4）人员、器材未准备完善时，切忌随意搬动；

（5）运送伤者最好乘坐救护车，途中必须保持平稳，尽量减少颠簸。若脊柱损伤，不可随意抱及背运者。