广东省名中医冯小燕传承工作室

医案记录( 跟师√   独立□ )

患者姓名:梁永           性别：男       出生日期：1956年9月19日

就诊日期:2018-6-25      初诊√、复诊    发病节气：霜降后

主诉：反复头痛20余年，头痛加重伴头晕，吐涎沫3天

现病史: 患者因受寒后出现头痛，每遇天气寒冷时发作，发作时巅顶胀痛，口中流清涎，干呕，平时则经常头晕、乏力，头部微热，四肢冰冷，大小便尚可。有脑梗病史。

既往史:有脑梗病史。

过敏史: 未发现药食过敏史。

体格检查: BP 140/90mmHg,心肺检查无异常，面色晄白，形体消瘦，舌瘦、舌淡偏暗，苔薄白，脉弦细。

辅助检查: 头颅CT：陈旧性腔隙性脑梗塞。

中医诊断:  头痛

证候诊断:  太阴头痛

西医诊断: 紧张性头痛

治法：养血益气，活血化瘀，温寒止痛。

处方：  温经汤加减

        吴茱萸10      半夏10       炙甘草10     党参10

        麦冬10        丹皮10       桂枝10       桃仁10

        赤芍10        茯苓15       川芎10       当归10

        黄芪30        蔓荆子10      细辛3       生姜3片

        大枣15 

×7剂   日一剂  水煎服

复诊： 服上药后症状消失，电话随访半年来未发作。

心得体会：本病为太阴病头痛，属于里证、寒证、虚证。患者头痛、吐涎沫、舌淡、苔薄白，脉弦细本来属吴茱萸汤证，如果病情单纯，此方原可胜任，但患者病程长达20余年，屡次发作，头热、肢冷、面色晄白，舌质偏暗，又有脑梗病史，说明其血行不畅，阳气不能通达全身，证候非常明显，病久已入络，故用温经汤合桂枝茯苓丸加减。

签名: 柯明珠

                                                   2018 年 6 月 1 日

指导老师评语：

    桂枝茯苓丸长于活血化瘀，用于治疗血行不畅而导致的子宫肌瘤，前者长于温经散寒，养血益气，用于治疗气虚血亏、血瘀有寒的各种妇科病。只要病机相同，即使妇科方，也可以用治男子，温经汤中本来包含有吴茱萸、生姜、人参三味药在内，再去阿胶的滋腻，加细辛、蔓荆子专治头痛，加黄芪补气以助血行。

签名: 冯小燕

2018 年6 月 2日