患者李某某，男，46岁，因车祸致骨盆部疼痛并活动受限2小时,于2012年8月26日下午3时许由 120救护车送我院急诊治疗，接急诊室会诊电话后即赶去急诊室会诊，患者当时神志尚清，面色苍白，呼吸较快，言语低微，四肢厥冷，测血压70/45mmHg，心率122次/分，头部未见头皮血肿，双瞳等大等圆，对光反射灵敏，右肩部肿胀，锁骨切迹消失。双上肢局部关节无压痛畸形，无明显肿胀，颈部，胸部无明显压痛，胸廓挤压试验阴性，右骨盆部肿胀，骨盆分离挤压试验阳性，双下肢无畸形，无明显疼痛及活动受限，插尿管及肛门指检无出血，约10分钟快速体格检查后，初步判断:1失血性休克，2骨盆骨折，3右锁骨骨折。考虑患者目前病情较危急，双髋前上棘间距增宽，指示即予骨盆固定带固定止血，监测生命体征，多管道补充血容量，即查血常规、生化，床边彩超示腹部有中量液体。经抗休克治疗后患者神志尚清，血压85/50mmHg，心率116次/分，血色素6.1g/L。考虑患者目前病情相对稳定，可尽快完善X线，头部CT，骨盆CT等检查,约20分钟患者完成检查，提示1右锁骨骨折，2骨盆骨折(TileC1型),头颅CT未见异常。根据创伤控制理论，稳定患者生命体征是目前首要工作，检查完毕后即送ICU进行进一步的监护，待生命体征稳定,休克状态改善再考虑专科处理骨盆骨折。诊断:1失血性休克2骨盆骨折(TileCl型)3左锁骨骨折。ICU输同型血红细胞约4单位。当晚7时许监测患者血压96/68mmhg,心率109次/分,查血常规血色素7.5g/1.考虑患者骨盆稳定性及护理方便。患者目前情况允许局麻下行支架固定手术，约30分钟完成支架外固定术。并送介入室行动脉造影，发现动脉无损伤，考虑可能静脉损伤渗血。患者回病房生命体征无明显改变。23时需患者血压下降至60/40mmhg，测血RT提示血色素4.1g/1，患者神志淡漠，大汗，予快速输血、补液。考虑患者着骨盆内存在活动性出血点，必须立即止血，决定即送手术室手术探查止血。于23:30许开始手术探查止血，盆腔内未见明显动脉活动性出血，骨盆内广泛静脉丛渗血，予止血棉纱填塞止血，渗血变少，观察无继续渗血后缝合术口，约次日凌晨1时许术毕送 ICU监护，术中输血约5单位。术后患者血压80/50mmhg心率116次/分呼吸 30次/分 查血常规:血色素6.2g/1 。继续抗休克、抗感染对症治疗。次日患者血压平稳，经休克治疗后患者精神好转,T:37.8度 P102次/分 R:21次/分 BP:102/62mmHg血色素8.9g/1.考虑患者生命体征平稳，止血纱块须48小时内取出，于2012年8月28日12时许送手术室行切开盆腔内纱块取出术，纱块取出后盆腔无出血，患者情况稳定，同时行右耻骨上支钢板内固定术右骶髂关节螺钉内固定术，术后ICU监护，术后三天患者生命体征平稳: BP105/60mmHg.，P102次/分R:21次/分，血色素7.6g/L，转普通病房继续治疗，七天后行右锁骨骨折内固定术，40天后患者病愈出院。