寒喘化热案一例

文章来源: 作者: 发布时间:2020年12月02日 点击数:2,142 字号:

韦某,男,54岁,2012年12月初诊。患者素有慢性咳嗽病史,近日由于受凉,出现咳嗽气喘,胸满烦燥,痰多难咯,咽部不适,舌淡暗,苔白滑,脉浮。此乃外寒内饮化热之象,方用厚朴麻黄汤加减:厚朴15、麻黄10、杏仁15、细辛10、干姜10、五味子12、石膏50、浮小麦20、半夏12、地龙15。水煎服,三剂。

二诊:咳喘胸满等症状缓解,仍有咳嗽痰多,用二陈汤合三拗汤加地龙、细辛、干姜、五味子五剂告捷。

按:本证用厚朴麻黄汤获效,本人认为《古方选注》最能说服:“......大、小青尢变方也。咳而上气作声,脉浮者,是属外邪鼓动下焦之水气上逆,与桂枝、芍药、甘草和营卫无涉。故加厚朴以降胃气上逆,小麦以降心气来乘,麻、杏、石膏乃从肺经泄热存阴,细辛、半夏深入阴分,祛散水寒,干姜,五味摄太阳而监制其逆,一举而泄热下气,散邪固本之功皆备。则肺经清肃之令自行,何患咳逆上气作声有不宁谧者耶?”