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手法整复小夹板外固定治疗肱骨髁上骨折
适应症：肱骨髁上骨折
操作规范：（举例伸直型骨折的整复与固定）
整复：患者取坐位或仰卧位，患肘屈曲90 °，两助手分别握住上臂及前臂作纵向牵引，术者一 握住骨折近端，另一手握住骨 折远端，相对作横向挤压，纠正侧方移位，如果有旋转移位，一并矫正旋转移位。而后再以两拇指从肘后尺骨鹰嘴处向前推挤骨折远端 ，两手其余四指 重叠环抱于骨折近端向后拉，使骨折两断端靠近，并嘱远端助手在牵引下徐徐屈 曲肘关节。见图 。复位成功后，术者一手固定骨折部，另一手握其前臂徐徐伸直肘关节并将前臂稍稍向桡侧伸展，使之略有桡位，以防肘内翻发生。
固定：整复成功后取 5 块木夹板，前侧板上至肱骨大结节，下至肘窝，后侧板上至肩关节，下至鹰嘴下4 c m，且远端向前弯曲，易于挤压尺骨鹰嘴处 。外侧板上至肩峰，下至肘关节下 4 c m，内侧板上至腋窝，下至肘关节下4 c m ， 最后一块与前臂等长、宽度适中的木板 ，欲置于前臂尺侧骨折复位成功后将肘关节屈曲9 0°，前臂中立位， 掌心向内， 鹰嘴处放一梯 形垫，向前推挤骨折远端，肘窝处放一 方形垫，向后推挤骨折近端 ， 外髁上方处放 一 梯形 垫 ， 向内挤压近端 ，内髁部放塔形垫向外挤压骨折远端。如图。各垫 放好后 将 5 块木夹板放置于各自位置用绷带捆扎，松紧适中，以防止木夹板滑脱 。捆扎完毕后要检查桡 动脉有无搏动，无搏动时应稍放松绷带，直到桡动脉搏动正常 为止 。 固定完毕后再将患侧手搭在对侧肩关节，患肘紧贴胸前，将患肢固定于胸前，并再检查桡动脉搏动情况。如图。3d后检查绷带松紧情况。固定时间为3-4 w ， 去除固定后可进行功能锻炼，直到完全康复。
禁忌症：①急性传染病、高热、脓肿、骨髓炎、骨关节结核、恶性肿瘤、血友病等；②血管神经损伤者；③室筋膜综合症者；④施行手法后疼痛加剧或者出现异常反应者，不能继续手法治疗，⑤手法区域有皮肤病或化脓性感染者；⑥精神病患者，患骨伤疾患而对手法治疗不配合者；⑦如患有严重内科疾病者；⑧长期服用激素的病人。
注意事项：①整复后注意观察肢端血运感觉，避免因肿胀引起室筋膜综合症；
②注意观察患者外固定松紧度③定期复查x线了解骨折对位情况，必要时作调整。
操作规范：（举例伸直型骨折的整复与固定）
整复：患者取坐位或仰卧位，患肘屈曲90 °，两助手分别握住上臂及前臂作纵向牵引，术者一 握住骨折近端，另一手握住骨 折远端，相对作横向挤压，纠正侧方移位，如果有旋转移位，一并矫正旋转移位。而后再以两拇指从肘后尺骨鹰嘴处向前推挤骨折远端 ，两手其余四指 重叠环抱于骨折近端向后拉，使骨折两断端靠近，并嘱远端助手在牵引下徐徐屈 曲肘关节。见图 。复位成功后，术者一手固定骨折部，另一手握其前臂徐徐伸直肘关节并将前臂稍稍向桡侧伸展，使之略有桡位，以防肘内翻发生。
固定：整复成功后取 5 块木夹板，前侧板上至肱骨大结节，下至肘窝，后侧板上至肩关节，下至鹰嘴下4 c m，且远端向前弯曲，易于挤压尺骨鹰嘴处 。外侧板上至肩峰，下至肘关节下 4 c m，内侧板上至腋窝，下至肘关节下4 c m ， 最后一块与前臂等长、宽度适中的木板 ，欲置于前臂尺侧骨折复位成功后将肘关节屈曲9 0°，前臂中立位， 掌心向内， 鹰嘴处放一梯 形垫，向前推挤骨折远端，肘窝处放一 方形垫，向后推挤骨折近端 ， 外髁上方处放 一 梯形 垫 ， 向内挤压近端 ，内髁部放塔形垫向外挤压骨折远端。如图。各垫 放好后 将 5 块木夹板放置于各自位置用绷带捆扎，松紧适中，以防止木夹板滑脱 。捆扎完毕后要检查桡 动脉有无搏动，无搏动时应稍放松绷带，直到桡动脉搏动正常 为止 。 固定完毕后再将患侧手搭在对侧肩关节，患肘紧贴胸前，将患肢固定于胸前，并再检查桡动脉搏动情况。如图。3d后检查绷带松紧情况。固定时间为3-4 w ， 去除固定后可进行功能锻炼，直到完全康复。
禁忌症：①急性传染病、高热、脓肿、骨髓炎、骨关节结核、恶性肿瘤、血友病等；②血管神经损伤者；③室筋膜综合症者；④施行手法后疼痛加剧或者出现异常反应者，不能继续手法治疗，⑤手法区域有皮肤病或化脓性感染者；⑥精神病患者，患骨伤疾患而对手法治疗不配合者；⑦如患有严重内科疾病者；⑧长期服用激素的病人。
注意事项：①整复后注意观察肢端血运感觉，避免因肿胀引起室筋膜综合症；
②注意观察患者外固定松紧度③定期复查x线了解骨折对位情况，必要时作调整。
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