帕金森症是一种慢性、渐进性、神经退行性疾病。多发于老年患者，导致运动障碍、自主神经功能紊乱、情绪和认知障碍。帕金森症的后遗症包括：生活质量下降、劳动能力丧失、医疗保健支出增加等。据世界帕金森病协会资料显示：全球现有超过400万帕金森病患者，我国有170万人患病，据估计，我国每年有近10万人成为新发的帕金森病患者。多在60岁后发病，偶有20多岁发病者，起病隐袭，缓慢进展，逐渐加剧。随着社会老龄化加剧，据保守估计，全世界帕金森症患者到2030年将会增加一倍，寻找治疗帕金森病的有效方法迫在眉睫。

帕金森的症状往往是在不知不觉中缓慢出现，有些情况下，患者自己感到乏力，运动起来有些吃力；更多情况下是身边人觉得患者有些不对劲，如走路不摆臂，面部没有表情等。在临床上，由于帕金森早期被当作颈椎或腰椎治疗，或误认为脑血管病，直到不见效时才想到是帕金森病，却已丧失了最佳治疗时机。虽然该病本身没有致命性，但若不及时合理治疗，患者很容易丧失行动和自理能力，引发肺感染、泌尿系感染等并发症，这对健康和生命安全的威胁是巨大的。因此，如果发现手抖、抬不起头、直不起腰、迈不开步、表情呆板“面具脸”等症状时，应警惕患帕金森病的可能，尽快到医院请专家确诊。这样就能尽早干预，赢得最佳治疗时机。　

以往通常认为帕金森病是一种老年疾病，但值得注意的是，近年来这种疾病的发病年龄有年轻化的趋势。在门诊经常能见到四五十岁的中年帕金森病患者，这些患者往往生活压力比较大，自我要求也高，所以患病以后比老年患者更加痛苦。得了帕金森并不可怕，可怕的是患者不能及早引起重视及时就医，而错过最佳治疗时机。因此，警惕帕金森早期症状、早期发现异常情况，对于关注中老年健康是至关重要的。家人应多留意老人日常生活行为，出现以上表现哪怕细小异常时，要尽快带其到正规医院神经内科就医检查，别盲目认为这是衰老的自然表现。因帕金森病的诊断主要靠患者临床症状和医生经验，现代常规检查手段只能作为辅助方法，早期病情不明显时，不宜轻易诊断帕金森，也不宜过早服药，应定期复查，到神经内科就医可有效减少漏诊、误诊的发生。

迄今为止，药物治疗对于缓解帕金森病的运动症状是最为有效的，包括静止性震颤、运动迟缓和强直；左旋多巴仍是目前治疗运动症状最为有效的一线药物；该药治疗的有效时间，也就是我们所说的“蜜月期”，一般可持续数年。对于晚期帕金森病病而言，随着运动症状波动的加剧。每天运动不能的时间逐渐延长，而可运动的时间内又受到运动迟缓的影响。

此前有研究推荐丘脑下核(subthalamic nucleus,STN)神经刺激来治疗晚期帕金森症以及严重运动并发症患者的运动障碍和症状波动症状。然而，对于许多患者而言，改善运动并发症为时已晚——治疗并不能改善认知受损现象，这将会抵消运动功能改善带来的益处。在失能等其它症状出现前给予神经刺激早期干预或可改善运动获益。Schuepbach博士及其同事评估了神经刺激合并最有效的药物疗法治疗帕金森症及运动并发症的效应。

在其中一期新英格兰医学杂志中，研究者报道了神经刺激合并药物疗法效果优于药物疗法单一治疗。在药物治疗基础上加用下丘脑刺激，不仅可改善早期帕金森病患者的生活质量和轻度左旋多巴诱导的运动并发症，还可以减少后续的运动残疾。患者自述、帕金森症专用生活质量调查表结果均显示了效果的改善。此外，患者日志记录了运动状态良好的持续时间越来越长，显示运动功能得到改善。患者结局的改善有力证明了神经刺激的临床价值。专家改进了传统的运动功能治疗方法，其临床实践也证明了神经刺激可带来获益。

这是一项执行力度最严格的神经刺激试验。研究者根据已明确的证据，经体循环给药，并由独立专家组给予评价。虽然在神经刺激研究中很难设盲，但评审员并不接触实验设计者，而是通过录像带评估运动症状。具体方法详见NEJM官网，也可为进一步实验提供有效的方法。

这一治疗方法在临床应用上存在警示。本研究入组的患者并不能代表大部分帕金森症患者。所有入组患者手术时均在60岁以下，一般健康状况良好，无痴呆，对左旋多巴应答良好。符合这些标准的帕金森症患者寥寥无几：仅有11%的患者诊断为帕金森症时年龄在60岁以下，平均有30%的患者合并痴呆。这些结果能否在年龄更大的帕金森症患者人群中重现，或者可否在欠缺经验的医疗中心实现，均是未知数。此外，研究发现，神经刺激组患者自杀现象增加，尽管该组对抑郁的评估值显示有所改善。自杀现象曾被认为与下丘脑刺激相关，但帕金森病其它手术治疗位点。研究者完全清楚患者监护仪的重要性，并用它来系统监护患者的自杀迹象。

目前对神经刺激的长期效应所知甚少。少量入组患者的症状波动改善可持续至少10年时间。这一结果显示对于谨慎选择的，新近出现症状波动的年轻患者，似乎更为有效。术后患者的自杀倾向将持续数年，因此需要持续小心监护患者。神经刺激成本较高，但术后用药的减少可以抵消手术的成本。手术获益似乎还依赖于大型、多学科专家组的经验。最重要的是，神经刺激仅对部分符合标准的症状波动患者有益。帕金森症的潜在进展和由其他疾病特征引起的不可避免的失能也未能得到改善。

可替代的治疗方法包括对其他部位进行神经刺激，比如苍白球(globus pallidus)，也可对左旋多巴的给药方式进行修改。对于晚期帕金森症，刺激苍白球的效果可能与刺激丘脑下核相似，或比后者稍差。持续给予多巴胺能治疗会产生精神症状或症状波动方面的副作用而消减其获益。这些治疗方式均未在年龄更大的运动并发症患者人群中与丘脑下核神经刺激作出比较。理想中的帕金森症治疗方式不仅要改善运动机能，也能改善所有的疾病症状。丘脑下核神经刺激并不能改善所有症状，但对于经过谨慎选择的、高功能状态患者，它可以延长功能良好的持续时间达数年。

　近十几年来，在理论研究与实践中对帕金森病有了新的认识。笔者应用中医对帕金森的治疗取得了比较满意的效果。在临床上应用中医治疗帕金森有很好的效果。寻找新的有效药物是治疗帕金森病的重要课题。中药治疗帕金森显示了重要角色。

　中医将整体观念与局部有机联系起来看，认为局部的病变与整体相脱离，兴奋与抑制失去平衡，不能互相约束，体内阴阳物质不能维系正常功能的运转，不能互相协调，是导致各种疾病的基础。当震颤表现突出时，间歇性震颤逐渐缩短，说明病情在加重。

　　在中医理论的指导下，应用中药治疗，符合人体的整体观念，中药成分复杂，含有很多人体必需的成分，它可以从局部到整体对帕金森进行多系统、多方位、多脏腑、多层次、多气血、多神经、多细胞、多功能进行积极治疗，这就是中医的长处。治疗不能局限于一、两种物质的缺失。只要治疗帕金森从有效到治愈，就是最好的治疗方法和最新的科学技术。不一定用单分子结构治疗，越是用最小物质解释与治疗，越是离治愈疾病越远。因为，人是整体，病变的本身也不是孤立存在的，而是彼此间相互联系，相互影响的。尤其是复杂疾病更不能孤立地看待，要整体地、联系地、综合地、运动地看待，才能提高治愈疾病的水平，才是科学发展的方向。

　　肾肝、精血：肾主骨，藏精生髓通脑，肾精亏虚不能上荣于脑，不能将精髓还精补脑。脑为髓之海，髓少脑失髓养，筋失所润，而见拘急，掉眩。脾主肌肉，是气血生化之源，脾虚，精微物质不能运化，不能变化而为“赤”，血液不能上荣于脑，髓海空虚，不能荣养肌肉，而见肌肉僵硬强直。《内经·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝……诸暴强直，皆属于风”。病因是内风，病位在肝肾，症状在肢体，病变在大脑。从病因、病位和治疗方法的比较学论述了震颤的原因。“掉”是震颤、振掉，“眩”是晕，震颤和晕都是肝风内动、血不养筋引起。肝血虚是本，风是血虚之标。血虚就是血液中少了某些物质，不能对脑髓起营养作用。肝血虚和肾气亏虚两者之精，皆不能上荣于脑，脑部失去精微物质的营养必然产生病变。故认为肾、脾、肝三藏是病本。

　　《内经》对帕金森基本病理的探讨，为后世医家提供了理论与治疗方法和依据。特别是肾阳虚所导致的精亏，是帕金森发病的本质。因为肾阳虚首先不能化生肾阴物质，出现孤阴不长，阳衰阴盛，肾精流失多，上不能荣养髓海，下不能养筋，水不涵木，阳升风动，肝血不足，肝阳偏亢，肾精不足，髓海不满。肾水不足，心火独旺，故古代医学家就有严格的告诫，护肾保精，小便时头后仰，就是一种保护，否则精流失严重，可导致多种疾病。

　　中医理论对帕金森病原理的阐述与治疗符合机体生理。中老年肾虚精髓少，不荣于脑，气血两虚，是造成帕金森的根本。

　　《内经》之后，孙思邈在《千金要方》论述该病典型症状：“积年八风五痉。举身蝉，不能转侧，行步，不能收摄。”孙思邈的观点是积八风五痉后，才出现肢体震颤，根据病情帕金森是在漫长发病中缓慢产生，不是在短期内形成。在肾虚、肝虚，即脏腑之精和血液中缺乏营养脑神经的物质。《华氏中藏经·论筋痹第三十七》：“行步奔急，淫邪伤肝，肝失其气，……则使人筋急，而不能行步舒缓也。”其基本观点是“淫邪伤肝”。《诸病源候论》对筋脉拘急，行动迟缓和步态障碍，肌肉强直等都做了细致分析与论述，并有论有方。随着对本病的认识，至明代，孙一奎《赤水玄珠》又进一步做了实际的确定性论述：“颤振者，人病手足摇动，如抖擞之状，筋脉约束不住，而莫能任持，风之象也”。风是震颤的基本病因，它属肝风内动。肝虚生内风，内风犯脑，肢体震颤，说明肝虚是肝血虚的基本观点，阴血虚，而阳独动。

中医治疗本病，应立足于“滋肾补脑、健脾益气、燥湿化痰、缓肝熄风”。痰瘀同源，有血瘀征象者，应佐以活血化淤。临床常用大定风珠、地黄饮子、八珍汤、羚羊钩藤汤、导痰汤等方剂加减化裁。

滋肾补脑选用：

鹿茸、地黄、山萸肉、首乌、狗脊、杜仲、五味子、菟丝子;健脾益气选用：黄芪、党参、白术、山药、灸甘草;燥湿化痰选用：苍术、厚朴、砂仁、半夏、南星、竹茹、白芥子、莱菔子;

缓肝熄风选用：羚羊角、天麻、全蝎、僵蚕、钩藤、白蒺藜、白芍等;活血化淤选用：丹参、当归、赤芍、红花、水蛭、0虫、乳香、穿山甲。

帕金森病患者的年龄、性别、体质、累及脏腑不同，临床表现差异很大。又因疗程较长，随着治疗的进展，证候、症状都会发生变化，所以治疗本病应根据每个患者的具体情况和不同病期辩证施治、随证加减，很难用某个固定的处方完成治疗，但补肾健脾应始终是治疗大法的中心环节。只有肾精充足，气血旺盛，才能改变脑髓不充、筋肉失养的病理状态，使本病有治愈的可能。