泌尿系结石是泌尿系统的常见病之一，结石治疗术后通常要在患者体内留置“猪尾巴管”，令人痛苦不堪。近日，市中医医院实现术后“无管化”，减轻了患者身心和经济负担。

在临床上，输尿管镜碎石或经皮肾镜碎石术是泌尿系结石的治疗方法之一，术后，医生一般会在患者体内常规留置双“J”管或肾造痿管用于内支架引流。

对于做过结石手术的患者而言，往往会谈“管”色变，这是因为体内滞留的双“J”管可能导致置管后并发症，出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。很多结石患者在第一次术后出现结石复发，却因为害怕再次置管而拒绝手术。

结石手术后是不是一定要置管？未必！近日，市中医医院泌尿外科为一位右肾结石复发的患者实施了取石手术，术后实现了“无管化”，不放置肾造瘘管或双“J”管，有效避免了置管后并发症，术后第二天即顺利出院。

两年前，小梁（化名）在体检中发现右输尿管结石，在外院做了输尿管镜钬激光碎石取石术，术中在体内留置了双“J”管，俗称“猪尾巴管”，用来做内支架引流。这条“猪尾巴管”让小梁直呼“痛不欲生”，严重的置管后的并发症让小梁出现尿频、尿急、尿痛及血尿，直到术后一个月拔除双“J”管后上述症状才得以缓解。

然而好景不长，没多久，结石又找上门来。今年，小梁在体检中又发现了右肾结石，大小为2.4×1×1.5立方厘米。市中医医院副院长阮永同详细查看分析了小梁的病情和相关检测报告，计划给他做微创经皮肾镜碎石手术治疗。一听到要做手术，小梁有一个强烈的要求：“医生，能不能术后不要置管！”

综合考虑结石的实际情况和小梁的强烈愿望，市中医医院泌尿外科团队为他制定了个体化手术方案。阮永同介绍说，手术团队通过小通道微创经皮肾镜钬激光碎石取石手术顺利为患者取出了结石，由于术中出血少，结石清除干净，术后可以不用停留肾造瘘及双“J”管。这次手术既处理了小梁的结石问题，又满足了小梁不放管的心愿。术后小梁恢复良好，第二天就顺利出院了。

所谓“无管化”，即结石手术后不放置肾造瘘管或双“J”管，或者两者都不放。好处是避免了其意外牵拉引起的术后大出血，明显减轻患者疼痛，减少患者的感染风险、住院时间和住院费用；还可避免患者置管后出现尿频、尿急、血尿等症状，免去了术后拔除双“J”管的过程，减轻患者身心和经济负担。

“无管化”虽好，但不是每个结石手术后的患者都适用，它有严格的适应症：一是术中无明显结石残留，无需再次手术；二是术中无严重出血，术后无活动性出血；三是术前、术中无明显感染；四是术中肾脏没有穿孔及严重的尿外渗；五是输尿管没有损伤和阻塞。

阮永同建议，应对结石，患者应先到医院要做超声或者CT检查，对体内的结石进行详细评估，然后再明确下一步治疗计划，考虑能否进行体外震波碎石、是否需要手术、术后是否需要置管等。

来源|阳江日报