顽痹案一例
冯某,男,46岁,2020年7月23日初诊。数年来经常自觉四肢关节疼痛,,手指关节变形,活动障碍。到市人民医院检查、诊断为“类风湿性关节炎”。症见关节疼痛,身体尪羸,下肢浮肿,头晕目眩,气短乏力,舌淡红,苔腻,脉弦紧。此为风湿痹痛、寒热错杂之顽痹证,治予袪风除湿、通阳散寒,佐以清热,方用桂枝芍药知母汤加味:桂枝12克、白芍15克、附子15克(先煎)、炙草10克、生姜3片、麻黄10克、防风10克、白术15克、知母12克灵仙10克、牛膝15、地龙15。五剂,水煎服。
复诊:五剂过后,关节疼痛大减,浮肿亦消退大半。但仍觉气短乏力。守上方去灵仙、地龙加炙黄芪30克、当归10克。六剂告愈。
按:正气不足,感受寒湿之邪,寒湿流窜四肢节窍,阻遏气血运行,故见关节疼痛,头晕目眩,下肢浮肿等症状。湿郁化热伤气伤阴,故有口干气短乏力等症。治以袪风除湿,通阳散寒,佐以清热养阴;恢复期增加益气养血之用而达到预期的效果。
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