刘小雨，女30岁，2015年6月20日初诊。患者数月来，一直被西医诊断为急性胆囊炎。治疗效果欠佳。近日来，自觉往来寒热，右胁胀痛，噁心呕吐，烦躁囗干，心下痞满，大便数日未解，舌红苔黄，脉弦滑数。此为少阳阳明合病，病邪进入阳明，化热成实。治以和解少阳，内泻热结。方用大柴胡汤加味：柴胡15、黄芩、白芍、半夏10、生姜15、大枣25、大黄10、郁金10、内金15、延胡索10、川栋子10、苏梗15。三剂，水煎服。

二诊：大便已通。恶心呕吐、胸胁胀痛等症状缓解。仍纳差，倦怠乏力。守上方去延胡索、川栋子、郁金、苏梗，加党参15、茯苓15、炒麦芽30。五剂，病情告愈。

按：邪犯少阳，转属阳明，热结于里，而导致往来寒热，胸胁胀痛等症状，用大柴胡汤之柴胡主胸胁间之证，与配伍大黄更以诸药相调而相得益彰。此心下痞硬，实为本方的要证。本方实为治疗少阳阳明合病的表里同治的良剂。