【学员介绍】

谢小燕，护师，毕业于阳江市卫生学校，后续教育毕业于南方医科大学。阳江市中医医院骨三科护理组长，曾在南方医科大学第三附属医院关节外科进修，阳江市中医医院第二届中医护理跟师班学员。  

广东省传统医学会中医特色技术创新与管理专业委员会委员，广东省医疗行业协会中医中药管理分会骨科专业委员会委员，广东省中医药学会总会委员，广东省中医药疫病防治骨干，曾获得“优秀护士”、“抗疫先进个人”，阳江市中医医院护理个案大赛三等奖。

【便溏案】

林女士因“便溏”到治未病科【脾胃调理门诊】就诊。患者诉长期大便不成形，粘马桶难冲干净，不敢吃生冷的东西，一吃就容易腹泻，既往肠镜检查未见异常。易疲劳，四肢困重，头昏沉，胃纳可，胃胀，无返酸嗳气，睡眠一般，梦一般，不易醒，小便调，无口干口苦。平素怕冷，无腰膝酸软，心情一般。舌尖红苔脉，脉濡数。

此缘中气失运，木郁土湿，治以培补中气，燥土利湿，拟方半夏降胃（降胃逆，袪浊阴），甘草、党参、玄参培补中气，干姜温补中土，茯苓培土去湿，淡竹叶、玄参降君相二火，淡附片、肉桂补火助阳，桂枝、柴胡疏肝理气疏达木郁，白芍达木郁而清风燥，牡丹皮降胆木、相火助肝木升发。

护理干预措施：嘱患者少食生冷食物，调畅情志。

中医护理技术：建中隔药灸，将建中贴贴于中脘处，取一个宫廷灸灸盒，每个灸盒中插入3段长约2cm艾条段，用火点燃艾条段一端，盖上盒盖置于中脘贴上，时间约30min。

临床效果评价：治疗一个疗程后，溏便次数较前较少，疲劳较前改善。

【学习体会】

黄元御《四圣心源·中气》“脾为己土，以太阴而主升；胃为戊土，以阳明而主降。升降之权，则在阴阳之交，是谓中气。”中气不运，已土湿陷，抑遏乙木发达之气，生意不遂，故大便稀溏；脾主升清，主四肢肌肉，中气衰则脾胃湿盛而不运清阳不升，浊阴不降，故易疲劳，四肢困重，头昏沉；胃逆则水谷入胃，不能承载，故胃胀； 神发于心而交于肾，则神清而不摇，神不交精，是生惊悸，其原由于胆胃之不降，故难入睡。肾阳虚，温煦作用减弱测畏寒肢冷。

【导师点评】

便溏是指大便不成形，形似溏泥，与腹泻不同，排便次数可不增多，也可次数稍有增多。还有一些是便秘和便溏夹杂进行。从本案可以看到学员对便溏掌握较好，能准确认识“便溏”的病因病机，从而采取了适宜的中医护理方案。该案所采用的建中隔药灸是中医治未病的常用疗法，对该病效果较为显著。

【建中隔药灸】

    建中隔药灸，是本院黄瑞聪副主任中医师通过挖据清代医家黄元御著作《四圣心源》中的用药规律，并根据其“一气周流，土枢四想”学术思想拟方，选取炙甘草、茯苓、白术、干姜、肉豆蔻、法半夏等二十种中药研磨成粉，制成药贴并施以灸疗，着眼于调摄中气，兼顾四维，升陷降逆，使清浊复位，适用于脾胃虚弱引起的腹胀（消化不良）、腹泻（慢性腹泻）、大便稀溏、恶心呕吐、肠鸣者。

【脾胃调养门诊】

地址：阳江市中医医院门诊三楼治未病科

电话：0662-2261319