近日，阳江市中医医院梁健峰主任医师成功为22位前列腺增生的老年患者实施了经尿道钬激光前列腺剜除术，其中一位患者的年龄最大为101岁，前列腺体积约为100ml。术后第三天顺利拔除了导尿管，所有患者均能通畅排尿，病愈出院。该手术是我市首次开展的新技术。

前列腺增生是老年常见疾病，发病率很高，80岁的男性约80%存在前列腺增生。此类患者常表现尿频、夜尿增多、尿不尽、排尿滴沥和困难、排尿等待和中断，甚至排尿不出而发生急性尿潴留，严重地影响患者的生活质量甚至危及患者生命，需要手术治疗。目前绝大多数前列腺增生的患者接受了经尿道电切手术，虽然也是微创手术，但老年患者常合并多器官功能的失调，手术耐受力差，仍存在较高的风险。

激光治疗前列腺增生症具有创伤小、出血少、并发症少的优势，是目前国际先进的微创技术。从2016年开始，在梁健峰教授的带领下，本学科前列腺亚专科先后进行了钬激光治疗前列腺增生症的临床探索，同时还主持了一项市科技局的临床试验，1年的临床观察效果满意。本次采用钬激光剜除增生的前列腺组织（HoLEP），是我科尝试开展的又一项新技术。该技术又称“剥橘法”摘除增生的前列腺。通过输出100W的功率，对腺体的切割和止血的效率明显增强。术中能将增生的腺体完整地与包膜剥离并推入膀胱腔内，然后通过组织粉碎器将剥离的腺体全部粉碎并吸出体外，手术时间大约1个小时，术中失血少，术后2-3天即可拔导尿管出院。该手术的风险较小，安全性高，非常适合高龄、高危和巨大体积的前列腺增生患者。

钬激光工作的原理是：人体组织含有大量水分，当钬激光与组织接触后能量立即就被表层组织吸收，因此使得钬激光具有极好的切割能力和组织切除能力，钬激光治疗前列腺增生是把钬激光的能量由软光纤经过尿道进入治疗部位，利用激光纤维切开整个前列腺腺体，将增生组织从包膜内完整地剜除，使之整块脱入膀胱，再用腔内组织粉碎机将切下的组织由大化小，最后从尿道将组织吸出体外，整个过程在监视器下进行。钬激光通过纤细的电极经过前列腺切除镜的管腔，发射功能比高频电流、普通激光功率更强大的激光束，在切除前列腺时能更好地凝固微小血管，整个切割过程出血比其他技术均少，甚至仅几毫升至十几毫升，视野更清晰，钬激光束对外周组织的损伤极小，深度仅0.2毫米，大大减少了对前列腺后方深部阴茎勃起神经、重要血管的损伤机会。患者术后出现尿频、尿急、阳萎、逆行射精等机会更少，激光的凝固能力封闭了静脉通道，防止了灌洗液的吸收，因此没有发生低钠血症或TUR综合征。国外长期疗效表明，钬激光前列腺剜除术安全性优于电切术，即使前列腺体积过大或其他原因无法进行电切手术的患者，钬激光前列腺剜除术更显示出其优越性和安全性：彻底切除增生的腺体，特别是对体积大的前列腺或高龄高位的前列腺患者，其有效性和安全性已得到泌尿外科界的肯定，钬激光已展现良好的临床应用前景，被认为是目前最好的一种手术方法。

另外，钬激光技术医治泌尿系统的各种疾患，与传统开放式手术相比较，除了切除彻底的优点外，还具有手术时间短、腹部无刀口、创伤小、出血少、恢复快、并发症少，疗效明显等优点。手术中和手术后无需输血，术后平均留置尿管时间为3-6天，平均住院一周，大大减少了病人的痛苦。尽管该技术目前仅限于个别医院应用，相信不久的将来，将会被广泛接受并推广应用，造福于广大患者。