近日，外二科（神经外科）团队又成功救治一例高血压脑出血、脑疝的重症患者，使用分离侧裂入路开颅清除脑内血肿的手术方式，术前患者呈昏迷状态，术后4小时患者已好转为嗜睡状态，呼唤可以睁眼，左侧肢体有自主活动。术后3天，患者已经清醒，左侧肢体有自主活动，右侧肢体偏瘫。下一步进入肢体功能和语言功能康复阶段。

高血压脑出血是高血压在神经系统的常见病，其发生对神经系统及全身生理功能是第一次打击，而手术无疑是第二次打击，所以手术应符合微创原则，即对全身生理功能、入路所经过的组织、血肿周围脑组织、重要血管的损伤减低到最小程度。

目前医学影像学可在术前提供血肿精确的三维立体位置，显微镜、术中照明设备的发展及显微手术器械的精密性为临床医生施行微创手术提供很大的便利。

神经外科对基底节区脑出血的治疗不再限于挽救生命，更加注重如何提高术后神经功能的恢复。经侧裂-岛叶入路在分离侧裂池及血管后即可达岛叶，切开岛叶皮层后即能进入血肿腔，比经颞叶中回入路具有路径短、脑损伤小特点。因此，采用经侧裂-岛叶入路应用显微技术处理基底节区脑出血，符合微侵袭理念，是基底节区脑出血手术的有效途径。

微侵袭体现的是对脑组织而言，此入路避免了对脑组织的过度牵拉。经侧裂入路仅损伤少量岛叶组织及极少部分基底节区结构，基本不会对手术本身造成神经功能缺损。而皮层造瘘不同，其首先将损伤颞叶皮层、白质、岛叶、屏状核等，如为深部血肿还将损伤豆状核、内囊等结构，致永久性的神经功能缺损。经侧裂入路在大脑中动脉分叉处切开岛叶皮层后即进入血肿腔，基本上不损伤相应血管，而皮层切开向深部暴露时需要不断烧灼闭塞遇到的血管，从而造成术后缺血性水肿，脑软化，部分病人远期还出现脑穿通畸形。经侧裂入路在显微镜下清除血肿过程中，通过不断调整显微镜的角度能将血肿清除较彻底，避免了残留血肿对局部脑组织的压迫及其液化吸收过程中对周围神经血管的损伤。

外二科（神经外科）坚持走自己的发展道路，无“微”不至的“微创”追求是我们持之以恒的目标，术中经侧裂分离清除颅内血肿，避免皮层造瘘导致二次颅脑损伤，对脑皮层做到了“零损伤”保护。

      神经外科专家团队

        杨太生

杨太生 副主任医师 外二科副主任

毕业于南方医科大学，擅长脑血管疾病、脑肿瘤疾病、脊髓肿瘤疾病的介入微创及开刀手术治疗，对重型颅脑损伤、脊髓肿瘤以及脊柱退行性疾病的中西医结合治疗有着丰富的临床经验。

陈明攀

陈明攀 主治医师

毕业于广东医科大学临床医学专业，擅长于糅合现代医学和中医适宜技术诊治颅脑外伤、脑出血、脑血管疾病、脑肿瘤等神经外科常见病以及疑难病。