冯某，男，46岁，2020年7月23日初诊。数年来经常自觉四肢关节疼痛，，手指关节变形，活动障碍。到市人民医院检查、诊断为“类风湿性关节炎”。症见关节疼痛，身体尪羸，下肢浮肿，头晕目眩，气短乏力，舌淡红，苔腻，脉弦紧。此为风湿痹痛、寒热错杂之顽痹证，治予袪风除湿、通阳散寒，佐以清热，方用桂枝芍药知母汤加味：桂枝12克、白芍15克、附子15克（先煎）、炙草10克、生姜3片、麻黄10克、防风10克、白术15克、知母12克灵仙10克、牛膝15、地龙15。五剂，水煎服。

    复诊：五剂过后，关节疼痛大减，浮肿亦消退大半。但仍觉气短乏力。守上方去灵仙、地龙加炙黄芪30克、当归10克。六剂告愈。

    按：正气不足，感受寒湿之邪，寒湿流窜四肢节窍，阻遏气血运行，故见关节疼痛，头晕目眩，下肢浮肿等症状。湿郁化热伤气伤阴，故有口干气短乏力等症。治以袪风除湿，通阳散寒，佐以清热养阴；恢复期增加益气养血之用而达到预期的效果。