水气凌心案一例

文章来源: 作者: 发布时间:2020年12月02日 点击数:3,068 字号:

刘某,男,43岁,2012年10月3日初诊。患者素体肥胖,平时喜食肥甘厚味。两月前因“心肌梗塞”而住院。效果欠佳。症见:心胸疼痛,心悸气短,多在夜晚发作。发作时自觉气冲咽喉,气息窒塞。时有周身冷汗,四肢颤抖,舌淡胖,苔白滑,脉沉而弦。此为脾阳不振,水气凌心之象。方用茯苓桂枝白术甘草汤:茯苓30、桂枝15、白术12、炙甘草10。水煎服,三剂。

二诊:三剂后症状大减,心痛缓解,气冲已平,心神转安。但仍有肢冷汗出,脉仍带结。此乃心肾阳气不足之象,守前方加附子10、肉桂5(后下)。三剂。

再诊:服药后手足转温,冷汗停止。仍有心悸气短。上方加红参15、五味子10,以䃼心肺脉络之气。六剂痊愈。

按:脾阳虚,水停心下,水气凌心,心阳受阻,血脉不利,故出现心痛气短,肢冷汗出,气上冲咽等症状。治以温中降逆,化饮利水,方用茯苓桂枝白术甘草汤再加温阳散寒,心益肺之剂而建功。