有剖宫产史女性怀孕后要尽早检查

本报讯（记者/简梅芳 实习生/马少莹 通讯员/曾倩萍）市民徐菲（化名）在五年前剖宫生下一孩，最近因持续腹痛和阴道流血前往医院检查，结果被发现是瘢痕妊娠。根据患者情况，医生先后为其进行了子宫动脉栓塞术和刮宫术，及时排除了子宫破裂大出血的险情。

市中医院妇产科副主任医师王雅迅介绍，经阴道三维彩超检查，在患者徐菲的子宫瘢痕凹陷处看到了胚胎，胚胎已经突破子宫粘膜层往肌层侵犯。幸好，胚胎距离子宫外层的浆膜层厚度大于3毫米，可不用开刀治疗。为避免胚胎继续长大给患者带来生命危险，医生为患者进行了子宫动脉栓塞介入术，以减少刮宫术中和术后的出血量。手术第二天，在B超定位下，医生对徐菲进行了刮宫术。4天后，身体恢复较好的徐菲办理了出院。

“瘢痕妊娠在孕早期与正常怀孕的表现几乎没有区别，如停经史、子宫体增大、血和尿HCG呈阳性等，但通过B超可以辨别。”王雅迅提醒，有过剖宫产史的女性，在再次妊娠时，孕囊都有可能着床在子宫瘢痕处。子宫瘢痕处的组织比其他正常部位薄很多，孕囊在扎根发育时很容易撑破子宫，导致孕妇阴道大量流血。因此，只要有过剖宫产史或者子宫手术史的女性，备孕或怀孕后都应尽早在医生的指导下做好检查，从而排除瘢痕妊娠的可能性。

“随着二孩政策的全面放开，近年来瘢痕妊娠的孕妇相继出现。”王雅迅建议，产妇应慎重选择第一胎的分娩方式，符合顺产条件的应尽量顺产，不要轻易选择剖宫产，以免给孕育二胎带来麻烦。剖宫产后的女性，如果不准备再次怀孕，要注意做好避孕措施，防止意外妊娠。有剖宫产史的高危孕妇，在妊娠早期应进行阴道超声检查，确定孕囊附着部位，如是瘢痕妊娠则要尽早终止妊娠，确保生命安全。

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