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【警惕】小结石没“盯牢”,导致左肾摘除

文章来源: 作者: 发布时间:2018年11月01日 点击数:2,714 字号:

年过八旬的黄阿婆在10年前发现左肾结石

后来一直没有到医院复查

直到最近腰痛不断并伴随发烧,才被家人送往医院治疗

经检查,黄阿婆的结石卡在左侧肾盂出口处左肾出现大量积液

成了脓肾和无功能肾

只得手术切除

 

       10年前,家住阳东大八镇的黄阿婆在当地基层医院检查,发现左肾结石。她担心手术碎石、取石会伤害肾,觉得结石不痛可以不用管,即使结石引发不适也可以用药物解决。后来,黄阿婆腰部出现疼痛,她也不到医院检查,一直服用草药碎石。

       今年9月底,黄阿婆的腰疼“闹腾”了起来,连着腰疼9天未能缓解,后来还开始发热。10月4日,在家人的陪同下,黄阿婆来到市中医院就医。经B超检查,黄阿婆左肾大量积液,左输尿管结石,次日进行左肾穿刺造瘘引流了近600毫升的脓液,她的体温才逐渐下降。在随后的左肾尿液引流中,一般肾功能正常的每日可引流1000至1500毫升的尿液,但黄阿婆每日仅引流了二三十毫升。市中医院大外科主任阮永同诊断,黄阿婆的结石让左肾发展为脓肾,并且已经丧失功能,为避免炎症再发,要手术切除。

       脓肾是指肾盂内高压的脓液渗入肾,形成化脓性炎症及肾实质脓肿,破坏肾组织,使肾脏功能受损。黄阿婆的脓肾更加严重,不仅左肾功能丧失,而且腰肌、腹膜及周边软组织均被炎症蔓延粘连。手术前要先减少黄阿婆的炎症,改变其低蛋白、贫血等症状,提高手术耐受度,从而减少术后并发症。10月19日,黄阿婆成功进行了腹腔镜微创脓肾切除手术,术后身体恢复良好。

 什么是脓肾?

脓肾其主要病理变化是肾盂内高压的脓液渗入肾实质形成化脓性炎症及肾实质脓肿,破坏肾组织,使肾脏功能受损。其早期诊断和治疗对于防止肾功能的永久性损害和避免败血症十分重要。一旦确诊,应及时解除梗阻、引流脓液,并尽早积极抗感染治疗。对患肾已严重破坏、功能差而健肾功能代偿良好、能耐受手术者,在充分肾穿刺引流,减轻炎症的情况下行肾切除术,以防发生其他并发症。

 

小小尿路结石对人体危害多多

1、 损伤尿路。部分表面比较粗糙和较小的结石在肾盏内来回活动或从肾脏向输尿管、尿道移动的过程中,很容易损伤肾盂、输尿管和尿道粘膜,引起尿路出血、患侧腰腹部绞痛(肾绞痛)或尿道疼痛等症状。腰部绞痛或尿道疼痛有时会向同侧阴部及大腿内侧放射,绞痛严重时往往难以忍受而需注射杜冷丁等强力止痛药才能缓解疼痛,可伴有恶心、呕吐、冷汗、尿血等症状,严重时可发生疼痛性休克。

2、堵塞尿路。肾结石增大堵塞肾盏颈部时,可导致肾盏积液或积脓。小结石,且光滑、规整的肾结石可进入肾盂或输尿管自然排出,形状欠规整的结石往往会停留在输尿管某一部位而引起尿路梗阻。如果梗阻不能得到及时解除,会导致梗阻上段输尿管和肾盂扩张、积水,肾积水可挤压肾脏实质使其逐渐受损而影响肾功能。肾积水如果长期没有解除,可导致整个肾脏功能的丧失。如果双侧输尿管都长期梗阻,就可能导致尿毒症。结石堵塞在输尿管下段或尿道时,会引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。结石较大会堵塞尿道,导致排尿费力或尿液无法正常排出。

3、诱发感染。如果患尿路结石后不及时治疗,往往会诱发尿路感染。较大的肾结石可能会引起肾实质感染甚至发展为肾周感染,结石摩擦刺激尿路会诱发尿路感染或肾积水、感染,上尿路感染病情发展到一定程度会形成肾积脓,严重的尿路感染会造成败血病,威胁患者的健康及生命。

 

 

 

      人们对于结石不痛不处理的认识是错误的,并且并不是所有的结石都会产生痛感,如果患者不密切关注和定期复查,容易引发大毛病。

       市民要多喝水和定期体检以预防结石,如果有结石病史,患者最好间隔半年至1年复查B超,听从医嘱进行药物或者手术治疗,尽量减少对身体的伤害。

 

——阮永同

阮永同    阳江市中医医院院长助理,大外科主任,泌尿外科副主任医师。

        广东省泌尿生殖协会基层泌尿学分会常委,广东省泌尿生殖协会泌尿腹腔镜学分会委员,广东省泌尿生殖协会泌尿结石病学分会委员,广东省泌尿生殖协会男性生殖医学分会委 员广东省医学会男科分会委员。

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