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研究表明，超过80%的人在一生中有过腰腿痛的病史。随着年龄的增长，发生率亦逐渐增加。有些腰腿痛能自行缓解，但对部分人来说，腰腿痛会转为慢性。其中随年龄增长而发生腰椎退行性改变是主要的原因。慢性腰腿痛是影响人们日常生活的主要原因之一。

腰椎退行性病变引起腰痛

腰椎退行性病变是指腰椎自然老化、退化的生理病理过程。腰椎是人体躯干活动的枢纽，而所有的身体活动都无一不在增加腰椎的负担，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，使腰椎加快出现老化。严重的腰椎退行性病变可以引起腰腿痛甚至神经损害，影响生活能力及质量。

腰痛以及腰椎支撑功能下降。本类症状多由椎间盘的退变、腰椎小关节磨损增生、腰椎侧弯、腰椎不稳、滑脱等原因引起，特征是站立劳累后加重，卧床休息后减轻。所以，有时坐着对有些腰痛的人来说是一件痛苦的事情，他们常常需要手扶大腿才能坐在椅子上，好不容易坐下了，坐个十多分钟就开始疼痛难忍，而要从椅子上站起也得手扶大腿慢慢起来，非常痛苦。但有一部分腰痛的人就喜欢坐着，因为坐着能缓解他们的疼痛。

为什么有的人坐着腰痛，而有的人是站着腰痛呢？阳江市中医医院康复科主任医师郑光宪解释，坐着腰痛和站着腰痛是两种不同原因引起的：

1.坐着疼痛加重，属于腰椎间盘源性腰痛

椎间盘源性腰痛：是椎间盘内紊乱如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性腰痛，主要包括腰椎间盘内部结构紊乱和退行性椎间盘病变。

椎间盘源性腰痛临床特点是坐的耐受性下降，疼痛常在坐位时加重剧，患者通常只能坐20分钟左右。疼痛主要位于腰部、腰骶部棘间、髂后、臀部、腹股沟、股前、股后、大转子等处的自发性胀痛。患者常常需要手扶大腿才能坐在椅子上或从椅子上站起。虽然可伴有腿痛，但常常没有明确的概念，多主诉臀部和下肢的沉重感或抽筋，而且疼痛区域缺乏神经分布的特点，神经系统检查正常。

2.坐着疼痛缓解，属于腰椎关节突关节源性腰痛

腰椎关节突关节源性腰痛：是指来自于关节突关节损伤、退变、炎症、错位等因素导致的慢性腰痛。

腰椎关节突关节源性腰痛临床特点是，由于腰椎关节突关节在后伸及旋转时负载，所以一般认为关节突关节源性慢性腰痛主要表现为机械性腰痛，可伴有臀部及下肢牵涉痛，可以牵涉至臀部或同侧大腿，较根性放射痛分布更靠近近端，但也有牵涉至膝关节以下甚至到足的情况。疼痛定位不像根性放射痛那样准确，长为深在的钝痛，疼痛在腰部扭转、站立及后伸时加重，在坐位及前屈时改善。

腰痛的治疗方法

针对腰腿痛的治疗大体可分为中西药物治疗、手术疗法、中医针灸等特色疗法、康复治疗、功能锻炼等方法。

中医认为，肝肾不足、气血亏虚、感受风寒湿邪、气滞血瘀、湿热下注等是引起腰痛的主要原因，治疗上要以补气血、调肝肾、祛风散寒、清热祛湿、活血化瘀等为法则。其中，中医针灸等特色疗法是治疗腰痛疗效确切、患者易接受的方法。

下面介绍一些针灸临床治疗腰痛的方法及预防措施。

病案：

48岁的黄女士，2017年10月5日初诊时，主诉反复腰部疼痛6年余，劳累加重，休息时减轻，时有头晕肢体乏力感，纳可眠差，二便调，舌淡苔薄白，脉细。中医诊断为腰痛（肾虚型），西医诊断为腰椎退行性病变。

中医采取以下治疗：

针刺：

百会、印堂、内关、阳陵泉、三阴交；

精灸：

引气归元、肾俞、腰阳关、背部阿是穴各2壮；

刺络：

腰眼、委中穴；

埋针：

脾俞、膀胱俞。

以上方为基础治疗，每周2次。治疗1次后，疼痛明显缓解，针至第8次后基本痊愈，后间断调理3次巩固疗效，2018年4月4日相遇告知已无发作。

针灸临床上，我们主张“治病先调神”“诸痛痒疮，皆属于心”观点，故治病多选用百会、印堂、内关等与“神”有密切联系的相关穴位，以调神。阳陵泉为筋会，取以舒筋活络，调胆顺气，行气止痛。腰痛患者多有劳损，气血循环较差，故以精灸腰背部穴位以行气活血止痛，配以引气归元等穴调补脾肾以强筋壮骨。同时主张补中有泻，以达阴阳平衡，更强调一针二灸三巩固理念，以维持巩固疗效。

腰痛其实可预防

1.适当锻炼，增强腰部周围韧带，肌肉的力量，对于慢性腰腿痛的治疗有着重要意义。

2.腰部长期承受超负荷的用力以及劳损是引起慢性腰腿痛的主要原因，注意腰部的正确姿势；劳逸结合，防止过度疲劳、受伤及寒冷等不良因素的刺激。长期负重劳损会加快腰椎退行性变的发生。

3.慢性腰腿痛患者应避免长时间的久坐、弯腰。久坐时腰部可放一个垫枕，适当起身活动，舒展筋骨。

4.慢性腰腿痛患者在通过治疗症状消除后，需特别注意不可以长时间下棋、打牌、打麻将，这样很容易导致腰椎的劳损。

5.应多食含钙丰富的食品。腰椎退行性变骨刺的发生与体内缺钙有一定关系，补钙有利于症状缓解。

含钙丰富的食物归纳起来有这么几类：牛奶以及牛奶制品；豆以及豆制品；虾皮、虾米、海鱼、鱼骨粉、蛋黄等；鱼头豆腐汤、海带、黑木耳、黑芝麻等。

6. 尽可能保持愉悦的心情。多交友、谈心，尤其多交流疾病预防的方法、经验，保持好的心理状态。

医生介绍

郑光宪 主任医师，康复科主任，学科带头人。

阳江市名中医、广东省针灸学会常务理事、广东省针灸学会疼痛与抑郁相关病症专业委员会副主任委员，阳江市医学会康复专业委员会主任委员。专业上擅长运用针灸推拿等中医特色疗法，特别是对颈椎病、肩周炎、腰腿痛等脊柱相关疾病、眩晕症、失眠症、焦虑症、面瘫、三叉神经痛、带状疱疹等疾患的诊断和治疗在本地区有一定的知名度，深受患者好评。

■ 文/图 阳江市中医医院提供

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